Rumores Buzz em Luiz Cláudio Freire de Souza França

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Pode vir a comprometer estruturas Muito mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. Este período do instalação é variável, na maioria Destes quadros, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este procedimento soroterápico específico. Em casos extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal Têm a possibilidade de apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser este nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação do aminas vasoativas

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar este quadro inflamatório, atravfois por sua própria atividade sobre o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual qual se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

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2.9 Terapia É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia especíVive e pela soroterapia especíVive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado que este membro afetado mesmo que garroteado por torniquete, como É possibilitado a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir qual se realizem incisões no local da picada, já qual este procedimento pode desencadear hemorragias graves, as quais, por sua própria vez, podem ser responsáveis pela morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal no hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia pelo local da picada com água e sabãeste. A colocação de sustâncias na lesãeste, natural tais como a realizaçãeste de curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

Admite-se qual a grande quantidade por proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção de agregados por proteínas ou do imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à formação por anafilotoxinas qual, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga de escolha de modo a este terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação do histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações de de que a vasodilataçãeste periffoirica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que o precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder com a administração do analgé especialmentesicos, evitando a administração do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação do administraçãeste do soro antiveneno está baseada do convénio com os critfoirios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem possibilitar isento classificados como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente no acidente botrópico é a soroterapia usando o emprego de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, no mínimo, cem mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC Têm a possibilidade de estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com 100 mg de soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo por coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações do até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mínimo, 48 horas, de modo a observação da evolução dos sinais clínicos e seu possível retorno nos quadros em qual a quantidade do soro administrada possua sido insuficiente para neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

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27 27 Usando a base de atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, o sistema de registros, que é interligado à base de atendimento, possibilitando o registro das solicitações com a inclusãeste automática do mais por 30 variáveis A cerca de este caso, a partir de os dados de passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005). Os quadros são atendidos, via telefônica, por estagiários de medicina e por medicina veterinária, de que coletam as informações referentes ao animal acidentado, natural saiba como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

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