Luiz Cláudio Freire de Souza França para Leigos

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17 Ação Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, é possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença do microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberação por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico similarmente identicamente conjuntamente É possibilitado a precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade por nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Derivado do a função renal.

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2.nove Procedimento É composto, basicamente, pelas medidas prfoivias à sorotepia específica e através soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais prfoivias à soroterapia É altamente contraindicado qual o membro afetado seja garroteado por torniquete, pois É possibilitado a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir qual se realizem incisões pelo local da picada, já que o procedimento Pode vir a desencadear hemorragias graves, as quais, por sua própria vez, podem vir a ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal pelo hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia pelo local da picada utilizando água e sabãeste. A colocação de sustâncias na lesãeste, natural tais como a realizaçãeste por curativos oclusivos estãeste contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

4 Estudar Educaçãeste Física na Escola significa refletir juntos qual: a) a Educação Física é uma Obrigatoriedade, como sua finalidade é de que este aluno aprenda a: praticar, saudável e prazerosamente, este movimento corporal relacionado usando este game, a dança, a ginástica e o esporte; saber comunicar-se e saber organizar eventos recreativos e esportivos, utilizando normas elaboradas entre os participantes, isento praticar nenhum Genero por discriminaçãeste ou pré-conceito (do cor, habilidade física, idade ou sexo); contar com uma opinião privada, séria e profunda sobre o consumismo e a utilização inadequada das atividades físicas e esportivas ao longo da história da humanidade.

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18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes pelo local da picada, poré especialmentem nunca em algum momento podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar saiba como uma única perfuraçãeste, ou tais como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a tua presença nem sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, sendo este nosso caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

30 30 5 DISCUSSÃEste O CIT-RS registrou somente 24 casos de acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Colossal do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já que a notificaçãeste deste Espécie do acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda qual fosse, esta não seria realizada atravfois do CIT-RS, como este nosso é um meio de que serve apenas de consultoria té especialmentecnica, usando posterior fornecimento de uma segunda opinião A cerca de ESTES quadros. Historicamente, a maioria dos casos por acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses por janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando essa informação, já que a maioria dos quadros notificados igualmente ocorreu dos meses de janeiro a marçeste. Um manejorefregatráfego do Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou que este período do elevado ocorrência do acidentes ofídicos pelo Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a março. Entretanto, Obter mais informações na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal 1 caso notificado pelo mês por outubro, não sendo notificados casos em ESTES meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de casos de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variação em suas frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar qual na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar este quadro inflamatório, através do tua atividade sobre o fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, que tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela casa da necrose. Utilizando a alteração na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

Contudo, picadas de filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo de coagulaçãeste (TC) sãeste indicativos de gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em certos casos, Pode vir a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns quadros, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em que a picada ocorre na cabeça do cão, particularmente pelo focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso no local da picada. Este edema Pode vir a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoçeste e tórax, impossibilitando que este animal feche a boca e, por consequência, de que o mesmo se alimente e mantenha a dieta hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

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Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mínimo, 48 horas, de modo a observação da evoluçãeste Destes sinais clínicos e seu possível retorno nos casos em que a quantidade de soro administrada possua sido insuficiente de modo a neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

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Embora a literatura veterinária seja escassa em relação ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar de que a literatura mé especialmentedica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relação às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante de que este caminho inverso da experimentação cientíVive mesmo que exercitado, onde a medicina veterinária aplique ESTES conhecimentos adquiridos pela medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos Seres vivos percam suas vidas em funçãeste do acidente ofídico botrópico.

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